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关于居家养老服务主体发展现状的调查报告
作者:李光明 曹仲安    文章来源:本站原创    点击数:47    更新时间:2018/6/8

近日,安康市老龄办、市老年学会组织老龄工作者和老年学会的老同志在全市10县区开展调研,共发放调查问卷580份,深入到63个日间照料中心,8个民办养老机构以及部分镇村老年协会、农村幸福院,采取典型调查、专访座谈、调查问卷、查阅资料等方式,对全市居家养老服务情况进行了专题调研。现将我市基本情况、主要做法、取得成效、存在问题及全市加快推进居家养老服务主体发展的政策建议报告如下:

一、基本情况和主要成效

据统计,我市共有60岁以上老人44.3万人,老年人口占全市人口的16.7%,城镇老年人口12.4万人,农村老年人口31.9万人。目前,全市共建城市日间照料中心51个,农村互助幸福院550个。我市通过建立“日间照料中心、农村互助幸福院”等形式,开展了居家养老服务活动。同时,根据老年人服务需求多样化、个性化的特点,对社区和农村居家养老服务工程进行了诸多有益的尝试,实践证明,效果显著。

1. 服务体系初步形成 加强居家养老服务保障体系的建设,促进大老龄格局形成。把居家养老和规范化的社区服务相结合,把社区服务引入家庭,形成就近、便捷、专业化的居家养老服务网络,更好的为老年人服务,是我们多年来重点抓的一项工作。

1)明确服务重点。居家养老由于其经济性、自由性及符合老人的心理特点,是当前绝大多数老年的首选,目前我市仅有不到3%的老年人到各类养老机构集中养老,“居家养老为主,机构养老为辅”的养老方式仍然是绝大多数老人的选择。过去,在传统的大家庭模式下,居家养老主要依赖家庭成员来照料。随着社会的发展,不可避免地带来了家庭规模的日益缩小。“421”家庭结构和空巢老人家庭逐渐增多,使得家庭对老年人的照料功能日益弱化。从居家养老方式来看,主要有以下四种:一是同堂式。这是典型的传统家庭,三代同堂或四代同堂,老人与一个子女或几个子女合住,这种家庭的老人一般有资产、有能力、有权威,处于主导地位,家庭和睦;二是供奉式。老人独居,子女定期向老人支付货币或依靠本人的退休金生活,这些老人仍然具有独立生活能力,儿女能够维护老人意愿,自觉承担养老责任;三是空巢式。虽与子女合住,但子女长期外出打工经商或季节性外出,留下孙子女上学,由老人照顾;四是轮养式。几个子女,由老人决定或几家议定,每个子女负责供养一定时间,负责衣食住行,并规定出到时间的接送办法。面对这种现实,整个居家养老服务工作呈现出这样几个特点:一是服务对象以高龄老人、困难老人、独居老人、空巢老人为主;二是服务方式以集中服务为主,上门服务为辅;三是收费方式以无偿为主,有偿和低偿为辅。

2)整合社区资源全面建设社区日间照料中心,切实满足老年人居家养老服务需求。目前我市70%以上的社区都设有社区日间照料中心,并且不断完善社区医疗、老年餐桌、家政服务、老年教育、老年健身、老年文化等服务功能。汉阴县先后出台了《汉阴县社区居家养老服务试点工作实施方案》和《汉阴县关于加快推进农村幸福院建设的通知》,其他县区也先后发出了类似文件,推动了城乡居家养老服务工作健康发展,让人有温馨如家的感受,使老年人不出社区就能享受到人性化、亲情化服务。各级政府尽可能的加大了资金投入,合理规划场地,科学设计,高标准建设,将社区各项服务功能融合在一起,形成服务一条龙,既方便老人,又便于管理,节约政府资源。

3)搞好农村互助养老幸福院建设发挥基层老年协会的助老服务功能。2013年开始,各县区认真推进农村互助养老幸福院建设工程,按照“村级主办、政府支持、社会参与、协会组织、自主互助”的基本原则,全面科学统筹,整合现有资源,以村为单位,充分利用闲置校舍、医院、村委会及举家外迁空置农房等资源,稍加修缮改造,作为幸福院的建设场所,配套建设文化、卫生等公共服务设施。管理上采取行政管理与老人互助相结合、在服务上采取专人服务与志愿服务相结合、在生活保障上采取政府埋单与社会公益捐助相结合的运作模式,形成政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与的运作机制。截止目前,全市已建成高标准的农村互助幸福院示范点550个,受益老人10万余人。2017年规划建设的100个农村幸福院正在稳步推进中。

2. 服务队伍日益壮大广泛动员社会力量参与社区居家养老服务建设。各个中心都制定有健全的制度,选派有强烈爱心的人负责日间照料中心工作和农村互助养老幸福院工作,要求他们做一个耐心细致、态度和蔼、品质高尚的服务人员。同时,鼓励和扶持那些有一定规模、服务优良、从业人员素质较高的中介服务机构参与养老服务,采取民建公助的方式,在启动时政府给予一定项目资金支持,在政策上给予一定的优惠,在运营管理过程给予一定补贴。旬阳县根据养老服务需求,培育发展了一批有实力的社会组织、养老服务志愿队伍和养老服务企业,鼓励他们落户、入住社区,整合资源,开展服务。有些县的社区日间照料中心和农村幸福院还配备了公益岗位,减少运营成本,发挥公益效应。

3. 服务能力明显增强为了保障老人活动的有序进行,各地都对接受服务、参加活动的老人进行登记编册,并签有活动条约。每个中心都设有医疗室,同时和所在乡镇医院挂钩,以应对老人突发病情。每个中心都有舒适、洁净的休息室。为了保证偏远的老人安逸的活动,每个中心都建有设施齐全的厨房。汉滨区新城社区卫生服务中心,为应对日益增长的老年人口社会化需求,通过整合民政、卫生、计生资金30余万元,利用卫生服务中心置资产业建成了北门日间照料服务中心。中心服务覆盖周边4个社区老年人356户971人,其中留守老人30户47人,失独老人11户16人,空巢老人6户12人,残疾老人7户10人。中心配备有电子阅读室、中西医药房、全科医生诊室、心理咨询室、治疗室、康复理疗室、健康教育室、棋牌娱乐室、休息室等多个主题功能室,还配套厨房、餐厅等服务设施。老年人在照料中心除了可以享受免费的休闲娱乐、精神慰藉外,还能享受康复理疗、查体治病等医疗服务。汉阴县工作人员依据当地老人居住的方位,组成老人互帮互助组。活动结束后,互助组年青老人护送路途远的老人安全到家,身体好的老人护送体弱老人回归。根据编册,对于活动中断的患病老人,工作人员还带领志愿服务组深入家庭同患者聊天以慰其心。这种举措,既解其患病老人的忧虑孤独,又加深了老人之间的友谊,更使老年人感受到了居家服务中心的温情。

借助资源优势,打造生态健康养老基地,是我市居家养老服务的一个新特点。依托“美丽乡村”建设旅游景点,探索培育集体休闲度假、养老养生为一体的特色生态健康养老园,石泉县已制定《石泉县标准化生态健康养老示范园建设方案》《石泉县饶峰驿站生态健康养老示范园创建方案》,园内休闲娱乐、居家养老等示范点区域正在有序建设中。

4. 文化活动深得民心开展丰富多彩、力所能及的文体活动,丰富居家老人的精神文化需求,是居家养老服务中心追求的目标之一。走访中,我们看到了居家老人的快乐。首先,他们的活动环境是美好的,每个服务中心环境优美,园林式的体育场所,油光发亮的器具,芳香四溢的花木,高大亮丽的楼房让人心旷神怡。在这美好的环境里,他们根据各自的爱好,跳着快乐的舞蹈,打着健美的太极拳,玩着舒心的棋牌,弹着欢乐的琴弦,敲着悦耳的锣鼓,唱着优美的歌曲。阅览室里他们静静的看着图书报刊,书画室里他们专注的练着书法,健身房里他们锻炼着身体。其次,利用节日开展丰富多彩的活动,端午节进行过以怀念屈原为主题的爱国诗歌朗诵,中秋节举行品尝月饼的赏月活动,国庆节开展爱国歌曲的比赛活动,重阳节进行猜谜语活动,迎春佳节举办迎春晚会。这些活动既展现了他们的才艺,又焕发了他们的青年活力。此外,利用居家服务这个平台,请法制工作人员宣讲法律常识、办法制讲座。老人受到教育,为社会安定团结作出奉献。再次,所有居家服务中心都建有知识墙,内容有老人保健知识,有图文并茂的“二十四孝”传统道德解析,在弘扬中华民族传统道德教育方面知识,他们把敬老爱老细化为“敬老爱老十荣十耻”写在知识墙上,在农闲时将全村青年人组织到这里学习“二十四孝”和“敬老爱老十荣十耻”知识,促进了孝亲敬老的氛围。

5. 老年大学深受欢迎目前,我市老年大学星罗棋布,成为居家养老的老人们云集的地方。全市现有规范化老年大学11所,挂牌的老年大学教学活动站点134个,在校学员近两万人。安康老年大学强调质量立校, 通过教学和管理的高质量来体现为老服务的高质量,吸引了大批居家养老的老年朋友。学校开设了书画、摄影、声乐、舞蹈、模特、器乐、拳剑、英语保健、技艺10个系、17个专业,38个教学班。现有学员1400多名。他们从物质、精神、制度三方面推进校园文化建设,投入大量资金加大基础设施建设,修缮校舍,美化校园,逐年更新投影仪、计算机、钢琴等现代化教学办公器材,内设健身房、舞蹈厅、乒乓球室、象棋室、麻将室、台球室、阅览室、电脑室、书画室、厅级领导活动室、音像放映室以及多功能会议厅等供学员使用。同时还根据老干部的文化层次和兴趣爱好,组建有模特队、京剧组、二胡学会、书画学会、摄影学会、老干部合唱团、南苑合唱团、葫芦丝学会、太极学会等9个老干部活动团队组织。学校为每名学员建立了健康档案,并签订了安全责任书,对生病住院的学生送去慰问和祝福,集体为年满70、75、80、85岁的老干部祝寿,每次集体外出活动,都要安排专人照顾高龄、体弱的老人,保证安全不出问题。通过一系列暖人心,稳人心的工作,做到服务到位,老人满意。素有书法之乡美誉的汉阴县老年大学,开设了多层次的老年书法课程;旬阳县老年大学把频临失传的“旬阳曲子”列为专业教学内容予以传承。不少县区还结合安康地域文化,开设了汉调二黄,陕南民歌等专业。各县区老年大学事实上已成为功能更加完善“日间照料中心”。

6. 智能社区正在起步充分运用互联网,积极推进养老服务信息化建设。近年来,由老龄办牵头,以镇、村为主体,已经先期做好各辖区内老年人基本情况、服务机构、义工等信息采集建档工作,为建立养老服务数据库做好准备,逐步建立县、镇、村养老服务信息网络和管理系统,实现信息共享。借助信息化建设平台,搭建应急呼叫救助平台,以12349服务热线及一键呼叫老人手机为纽带,与119、120、110等平台互通,逐步实现24小时为老年人群提供紧急救援、医疗救助、精神慰藉等服务项目。石泉县城关镇北街社区开展标准化社区建设和智慧社区试点工作,培育发展“互联网+养老”模式,探索建立标准化居家养老示范社区。

目前,社区(村)已经建立健全了老人各类需求档案,要求加强与老空巢老人、留守老人、独居老人的联系,经常关心和探望老年人,定期对老年人的居住地进行安全检测,如是否煤气漏气、电线老化等,保证老年人家庭的居住安全。旬阳县还借鉴精准扶贫中的好做法,在具体建档过程中,以红黄蓝白不同颜色,对患有不同类型老年病的老人分类建档,做到一人一档,精准服务。这些都为进一步做好智能化服务管理工作打好了基础,

二、存在的主要问题

居家养老服务在我市还处在起步阶段,是一项全新的、尚待我们努力开拓的工作,从目前情况来看,还存在以下几个问题

1.居家养老服务设施不够完善。目前我市专门为老年人设计的休闲娱乐场所不多,新建的居民小区也缺少为老服务的相关设施,还没有从制度上给予明确和规定。加之城镇建设发展快,乡村山区的人们拥向城镇,更造成了城区居家养老服务中心的活动用房和场地的严重不足。特别是农村居家养老服务场所大多和社区(村)党群活动中心暨村级活动室在一起,养老服务水平不高,规模不大,基础设施薄弱,缺乏统一的运作标准,社会影响力不足,且影响了村级行政事务的正常开展,不能完全满足日益增加的养老服务需求。

2.居家养老服务项目不够丰富。居家养老服务上主要涉及到为老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和解决日常生活困难等内容,为老人提供相应服务也大多属有偿的社会服务。服务项目单一,不能满足多层次需求。由于居家养老服务还处于起步发展阶段,尽管养老服务我们提出了较多的服务内容和项目,但实际上社区所支撑的服务项目还较少,服务面窄。目前,除负责老年人日间照料活动外,绝大多数无力为老年人提供所需要的康复护理服务,更谈不上心理慰藉、患病治疗等。如为老年人洗澡、上门医疗、康复、助餐等方面,很多服务项目还跟不上,而最需要服务的群体正是这些身体不能自理的老年人。

   3.养老服务队伍建设滞后。目前,我市居家老人所需要的服务大都是社会上零散提供,政府有组织的医疗保健、健康咨询和志愿者服务还没有形成长期稳定的一项工作,劳动等部门也未开设专门的居家养老服务培训课目,居家老人平时主要靠社区同楼层的低龄老年邻居互帮互助等简单服务。目前,从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏,且缺少系统化、标准化的培训。专业化程度低,工资报酬低,导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。居家养老服务的服务人员多为下岗职工和文化程度较低“4050”人员,这些人大多没有经过正规的培训,不具备从事居家养老服务的专业素质。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。另外,受传统偏见和待遇偏低等问题的影响,许多下岗失业居民不太愿意从事这项工作。

4.养老服务运营资金紧缺。从目前的情况看,我市社区居家养老服务设施建设的资金来源主要是项目建设启动了居家养老服务工作,并开展了针对老年人的一系列服务。但因资金渠道单一,社会力量参与的极少,运营经费欠缺,致使后续发展动力不足,无法拓展服务内容。从调研中我们了解到,每个中心的房屋建设、器材配备、用具购置、环境的改善无一不是政府的买单,各个社会团体和企业扶助微乎其微。另一方面,日间照料中心自身没有盈利能力,有的中心受房租成本的影响,无法选建在人口密集、交通便利的繁华地带,只好建在背街小巷,给老人参与带来不便。

三、对策和建议

为有效推动我市居家养老服务主体的发展,提升社区日间照料中心、农村互助幸福院的运行管理水平,结合调研实际,我们认为应当扎实做好以下几项工作。

1.在提高认识上求突破切实有效的抓好居家养老服务工作,首先要在思想认识上求突破。要深入学习领会十九大报告精神,树立“以人民为中心”的发展思想,全面落实“健全老年人关爱服务体系”的指示,不忘初心,牢记使命,从建设美丽富裕的新安康的高度,充分认识抓好居家养老服务工作的重要意义,以老年人有更多的获得感、幸福感、安全感为标准,切实转变作风,深入社区,深入家庭,密切联系老年人,有效推动我市居家养老服务主体的发展。

2.在加强领导上下硬功。安康市人民政府已经把加强养老服务工作作为改善民生十件实事之一,市民政局也相应发出了《安康市城市社区老年人日间照料中心建设实施方案》和《关于加快推进农村幸福院建设的通知》。落实上级文件精神,离不开强有力的组织领导。要逐步建立起以政府为主导,社区为依托,中介组织运作,服务机构实施的工作机制。对部分经济困难的空巢、残疾和高龄老人的居家养老,实行政府购买或补贴;民间组织接受政府委托,开展服务工作的组织、实施;社区和村委会全面掌握辖区老年服务资源,完善服务设施,沟通供需双方信息,实施必要的监督;服务机构负责提供直接有效的服务,做好人员选派,运营管理等工作。建立民政、卫生、人社、财政、老龄、残联等部门组成的工作联席会议制度,加强各部门间的横向联系,定期召开会议,及时协调解决问题。各个方面合理定位,通力合作,共同做好居家养老服务工作。

3.在科学规划上做文章。一要从全市宏观层面上科学规划,明确体制机制,确立建设目标,细化建设标准,明确建设规格。二要落实优惠政策。社区老年人日间照料中心和幸福院,是非营利性的社会福利机构,项目建设和建成运营应按照国家和市上制定的老年福利机构优惠政策执行,包括在用水、用电、用气等方面的优惠政策,同时积极探索实施老年人护理的政府补贴政策。三要在因地制宜,科学选址上,本着最大限度的“让大多数老年人享受到服务”的思想,尽可能的把照料中心和幸福院建在交通便利、人口密集、方便安全的地点。

4.在宣传力度上出实招。要充分运用互联网、电视,广播,报刊杂志等媒体媒介的作用,面向社会,加大宣传力度,让更多的人关心老年服务事业,关注社区日间照料中心和农村幸福院,调动更多的社会力量参与到养老服务工作中来。要面向社区的老年人做好宣传工作,走出办公室,走进百姓家,走访老年人,通过面对面的沟通,充分调动老年人参加日间照料中心活动的积极性。还要做好老年人的家庭成员工作,宣传日间照料中心的优势,让更多的家庭愿意并支持父母到照料中心来参加活动,让更多的家庭放心的把父母交给日间照料中心。同时也要做好社区工作人员的宣传工作,通过宣传,来提升工作人员的敬老尊老意识,通过评选“道德模范”“ 安康好人”“ 敬老之星”等活动,评优树模,调动工作人员的积极性。

5.在争取资金上拓路子由市、县(区)政府组织相关部门和机构,通过由财政拨款、慈善募集等建立居家养老服务专项发展基金;加大对社区日间照料中心和幸福院的建设补贴和运营补贴,并给予税费优惠政策。允许日间照料中心在适当的范围内,建立起合理的收费制度,用于中心的日常开销和正常运作。在机构管理方面,尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度,明确失能半失能老人等级评价标准,构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面,协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围,并适当提高报销比例,扩大报销范围。同时将失能老人养老服务纳入社保管理体系。通过多种形式,吸引、鼓励和支持企业、个人以及社会捐赠资金,参与社区日间照料中心的建设和运营。

6.在队伍建设上下功夫首先要选拔责任心强积极性高经验丰富精力充沛的社区和农村老协的干部担任日间照料中心和幸福院的领导。要切实抓好服务队伍的培训工作,相关部门应着手开设,居家养老服务的培训科目,建立完善制度化,规范化的培训机制,按照统一教材开展职业技能培训,经考试合格后,发给相应的职业技能等级证书,进而实行养老护理员持证上岗的制度。要有计划的从大中专院校养老护理专业毕业生中,吸纳对老年康复、护理、保健、营养、心理等方面有专业知识的人才充实到居家养老的服务队伍中来,改善和提高服务队伍的专业结构。要大力发展社区居家养老服务的志愿者队伍,鼓励支持社区的居民,单位的员工,在业余时间利用专业知识、一技之长、健康体能等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。打造一支活跃在城乡的专兼职结合的为老服务队。

7.在服务内容上见真章社区日间照料中心和农村幸福院,应当具备满足老年人休息、健身、日间照料、娱乐等基本服务的娱乐室、文化阅览室、休息室、餐厅、洗漱间和活动场所。除开展一些行之有效的学习、文体、保健等活动外,还可以开设老年人心理诊疗室、老人同子女视频聊天室、矛盾纠纷协调室等。对老人的日常活动、饮食锻炼、心理安抚、情绪变化等都加以关注,真正办成老人温暖的大家庭。对一些行动不便的高龄老人,尽可能的要在送医、送药、送饭、理发、理疗、阅读等方面提供上门服务。

8.在规范管理上求实效。将发展居家养老服务业和健康服务业纳入全市经济社会发展专项规划,明确发展思路、总体目标和重点任务,在“十三五”期间根据全市老年人群服务需求和养老、医疗资源分布状况,统筹做好科学规划和合理布局,提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。各社区日间照料中心和农村幸福院要建立健全工作机制,不断完善规章制度,包括领导责任制、服务人员岗位责任制以及卫生安全管理、财务管理、图书阅览、活动室管理等制度,并严格执行。要建立健全老年人的健康档案,做到底子清,健康状况明。逐步实现24小时为老年人群提供紧急救援、医疗救助、精神慰藉等服务项目。

大力发展养老服务业,有效应对我国人口老龄化,事关国家发展全局,事关亿万百姓福祉。有效推动我市居家养老服务主体的发展,还有许多工作要做,我们将再鼓干劲,再添措施,让居家养老服务工作常态化、长效化,抓重点、破难题、补短板,真心实意的为全市老年人办好事,办实事,为到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系而努力工作。

 

 
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